Желчнокаменная болезнь

ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ.

Сущность заболевания в образовании камней в желчном пузыре или желчных путях. Развитию болезни способствуют изменения состава желчи (увеличение в ней холестерина и др.), а также нарушения ее оттока из желчных путей и пузыря. Выделение желчи может быть затруднено вследствие нарушения нервной регуляции (дискинезии) желчных путей, а также в результате воспалительных процессов в них. Кроме того, застою желчи способствуют постоянные запоры, сопровождающиеся вздутием кишечника, нарушения привычного ритма питания и характера пищи, отсутствие физической работы. Эта болезнь может сочетаться с другими обменными заболеваниями, например при общем ожирении.

Симптомы и течение.

Главным симптомом является приступ резчайших болей в правом подреберье, который называется «печеночной коликой». Непосредственной причиной возникновения печеночной колики может быть прием жирной или острой пищи, езда по тряской дороге, нервное или физическое напряжение. Боли носят колющий, режущий характер, отдают в грудную клетку и особенно часто в правую лопатку, могут сопровождаться рвотой, ознобом, подъемом температуры. При закупорке камнем главного печеночного или желчного протока может развиться механическая желтуха. Приступ желчнокаменной болезни может продолжаться от нескольких минут до нескольких дней. Состояние больного во время приступа тяжелое. Наблюдается вздутие живота, напряжение мышц в правом верхнем квадранте. По мере стихания болей при пальпации можно определить увеличенную и болезненную печень и напряженный желчный пузырь. Болезнь может принять хронический характер и протекать с большим количеством диспепсических жалоб, частыми или редкими приступами острых болей, может осложняться воспалительным процессом — холециститом, холаигитом (см. соответствующие болезни).

В связи с закупоркой пузырного протока может образоваться водянка или эмпиема желчного пузыря.

Дифференцировать желчнокаменную болезнь следует от дискинезии, от острых гепатитов, приступов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, аппендицита и почечнокаменной болезни.